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技术修复-让大量重症膝骨关节炎患者避免换关节-开发区新闻

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国泰航空还将换血

85歲的李大爺來自陝西省咸陽市,被雙膝骨性關節炎困擾數十年,多次被建議行關節置換。2019年3月,老人找到西安醫學院第二附屬醫院。骨外科張兵主任檢查后認為,老人家符合HTO(脛骨高位截骨術)手術指征,便收住入院。術后20天前來複查,老人家原有疼痛癥狀已完全消除,無需支具輔助行走。78歲的程先生同樣飽受膝關節疼痛困擾多年,面臨是否換關節的局面。張兵主任團隊評估后認為患者雙下肢呈輕度內翻、雙側膝關節內側間室磨損、內側半月板受到擠壓,但膝關節外側間室軟骨功能良好,可以進行雙側脛骨高位截骨HTO保膝手術治療。經過手術,老人很快便扶助步器下地活動了,術前的疼痛也完全消失,現在基本上能自如行走了。

西安醫學院第二附屬醫院骨外科是西安市最早建立骨科專業科室之一,經過幾代人60多年艱苦卓越的奮鬥,現已建立了完善的骨科專業診療體系,成為醫、教、研於一體的現代化臨床科室。近年來,科室在張兵主任的帶領下,積極順應時代發展需求,以人民群眾需求為導向,不斷夯實醫療技術,加強技術創新,以保膝技術和各種微創治療為特色,為廣大骨病患者帶來了福音,在患者群中形成了極高的聲譽。

2019年年初,骨外科開展PRP(富血小板血漿)治療技術,通過採集患者自體靜脈血進行階梯分離,提取富血小板及生長因子的血漿進行膝關節注射促進病變膝關節修復,尤其是對於1—3級或無法進行手術治療的膝骨關節炎患者緩解膝關節疼痛、改善膝關節功能效果非常顯著,許多患者進行這項治療后,膝關節癥狀明顯緩解。

富血小板血漿(PRP)治療加速改善膝關節病症

西安醫學院第二附屬醫院骨外科近年來在其它骨病的微創治療方面也取得了長足的發展。比如,關節外科除開展各類人工關節置換術外,髖關節置換在全省最先開展DAA術式微創治療方法,有效預防術后關節脫位、減少創傷;脊柱外科對於頸椎病、腰椎間盤突出症、脊柱骨折等疾病的診治具有豐富的臨床經驗,並採用椎間孔鏡及微創顯微手術治療較為嚴重的腰椎間盤突出,損傷小、效果好、恢復快。創傷外科擅長各種複雜骨折的診療,手外科在斷肢再植、皮瓣移植修復軟組織缺損及周圍神經損傷的修復方面有着豐富的臨床經驗。陳煒楠周萌芽

「富血小板血漿不被視為藥物,已經是美國修復創傷的首選。」張兵主任介紹,PRP技術是通過離心將血液中高濃度的血小板收集起來。其中包含血小板釋放的生長因子,血漿含有的細胞因子,凝血酶和其他具有生物學和粘附特性的生長因子等,因為給患者使用的是自身的凝血因子,所以非常安全,屬於人體最佳的修復材料,可避免許多不良反應和藥物相互作用,還具備製備速度快、技術簡單的特點,操作無創、僅需關節內注射。而科室脛骨高位截骨(HTO)聯合富血小板血漿(PRP)即HTO+PRP治療重度的膝骨關節炎的研究實踐,通過關節外技術矯正膝關節畸形的同時促進關節內修復,使保膝治療技術更加全面,也讓重度膝關節骨性關節炎患者保膝手術的效果更加突出。

保膝新技術HTO讓許多重症患者不用換關節

张兵主任团队正在开展保膝手术

考慮到膝關節骨性關節炎疾病呈由輕度到重度逐漸階梯性發展,西安醫學院第二附屬醫院骨外科在臨床實踐中,總結出一套膝關節骨性關節炎階梯化治療方案,不管患者病情輕重程度如何,都能為其設計最佳治療方案。並在我國西部地區率先研究開展保膝微創特色療法——單平面脛骨高位截骨術(HTO),達到國內先進水平,讓大量重症膝骨關節炎患者避免換關節。

張兵介紹,膝關節骨性關節炎分為4級,保守治療無效的2-3級膝關節骨性關節炎應該首先考慮保膝技術——HTO(脛骨高位截骨術)。通過這項技術進而延緩或者避免直接進行人工膝關節置換,給自體病變的膝關節一個自我修復的機會,促進關節內軟骨再生,恢復關節功能,讓患者回歸正常的生活和工作中,甚至參加各種體育鍛煉。而且保膝術后,如果膝關節繼續退變,還可進行第二次保膝手術,翻修簡單,能最大程度減少創傷所帶來的傷害。

對於嚴重的膝關節骨性關節炎,置換人工關節是最後的選擇,但不容忽視的是,換關節引起的併發症在臨床上並不少見,許多患者對置換人工關節仍然存在畏懼心理。

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